Medische fiche

De door u verstrekte gegevens zullen enkel vertrouwelijk en in clubverband verwerkt en gebruikt worden. Gevoelige informatie over uw kind kan met de betreffende persoon gecommuniceerd worden.

Naam judoka *

Hoofdcontactpersoon *

Tel/Gsm Hoofdcontactpersoon *

E-mail Hoofdcontactpersoon *

2e contactpersoon (optioneel)

Tel/Gsm 2e contactpersoon (optioneel)

E-mail 2e contactpersoon (optioneel)

Op welk nummer kunnen wij u bereiken tijdens de trainingen? Telefoon en naam *

Op welk reserve nummer kunnen wij u bereiken tijdens de trainingen? Telefoon en naam

Zijn er zaken waar we tijdens de trainingen rekening moeten mee houden? Vb: astma, adhd, autisme, diabeet, andere:

Dient uw kind medicatie te nemen (gelieve de club steeds op de hoogte te brengen) ? Zo ja, welke?

Is uw kind allergisch voor bepaalde produkten of medicatie? Vb: thensoplast, reflexspray, andere:

Zijn er leerproblemen of andere waarbij wij bij examens voor judo rekening dienen mee te houden?

Andere nuttige informatie en telefoonnummers :

Website door Livalos

Medische fiche

Judoclub Boechout